综合急救知识理论考试题库及答案

综合急救知识理论考试题库及答案

一.选择题（单选，每题1分）

1．临床上确定心跳停的最迅速可靠的指标是：（C）

A．心电图描记

B．血压测不到

C．大动脉搏消失

D．呼吸停止

E．瞳孔散大

2．一旦确定为心跳骤停，必须争取在多少分钟内重建呼吸和循环：(A)A．4~6分钟B．6~8分种

C．8～10分钟D．10～12分钟

3．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：(B)

A．迅速进行人工呼吸

B．待心电图确诊后开始心脏按摩

C．建立输液通路

D．注射药物

E．准备好心电除颤

4．胸外心脏按摩法的按压部位应在：(C)

A．胸骨左缘第四肋间

B．胸骨上中1/3交界处

C．胸骨正中线与乳头连线交界处

D．胸骨下1/3处

E．胸骨与剑突交界处

5．心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是：(E)

A．心肌缺氧性损伤B．肝小叶中心坏死

C．脑水肿D．肾小管坏死

E．脑缺氧性损伤

7．关于肾功能障碍，下列哪项是正确的：(E)

A．每日尿量少于100ml称无尿

B．每日尿量少于400ml称少尿

C．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

D．急性肾衰的病因可分肾前性，肾后性和肾性三大类

E．以上都对

8．面颊部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理宜：(D)

A．作为感染伤口处理，换药，不清创。

B．清创后不予缝合。

C．清创后延期缝合。

D．清创，I期缝合。

E．以上均不是。

9．男性，24岁，不慎跌入900C热水池中，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为：(D)A．30%~35%B．35%~40%

C．40%~45%D．45%~50%

E．>60%

10．小脑幕裂孔疝典型的临床表现是：(C)

A．发作性剧烈头痛。

B．频繁的呕吐、颈项强直

C．昏迷、一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

D．意识障碍，呼吸抑制

E．意识清醒，一侧瞳孔明显散大

11．头皮裂伤出血点的有效止血方法是；(E)

A．电凝止血B．银夹止血

C．钳夹止血D．线扎止血

E．缝合头皮止血

12．头皮撕脱，骨膜保存，无法进行血管吻合，24小时应争取做到：(B)A．将撕脱的头皮清洗，消毒后复位缝合

B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C．在颅骨上作游离植皮

D．在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮

E．行清创包扎，等后期处理

13．外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识变化是：(A)

A．昏迷清醒昏迷B．清醒昏迷

C。持续性昏迷D．昏迷嗜睡

E．清醒与朦胧状态交替出现

14．腰椎穿刺后的病人去枕平卧位的主要目的是：(E)

A．预防脑出血B．预防呕吐

C．避免腰痛D．预防虚脱

E．避免头痛

15．张力性气胸紧急处理应：(C)

A．闭式胸腔引流B．剖胸探查，缝合漏气口

C．粗针头排气减压D．加压给氧，人工呼吸

E．紧急气管切开，人工呼吸

16．下列情况哪项立即行剖胸探查术是错误的：(E)

A．开放性气胸，裂口较大有胸内异物

B．进行性血胸

C．气管、食管破裂或肺组织裂伤范围较大

D．胸腹联合伤

E．多根肋骨骨折合并血气胸

17．左前胸刀刺伤，病人表现休克，颈静脉怒张，X线检查心影增大，搏动减弱，心缘各弓平直，首先应考虑的诊断是：(D)

A．胸内大出血B．闭合性气胸

C．开放性气胸D．心包填塞

E．严重肺裂伤：

18．抢救阿一斯综合症时，首先准备何种药物静注；(D)

A．多巴胺B．西地兰

C．阿拉明D．异丙肾上腺素

19．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是：(B)

A．超声波检查B．腹腔诊断性穿刺

C．腹部明显压痛D．X线检查

E．核素扫描

20．肝硬变合并食管，胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取：(E)

A．输液，输血

B．静脉滴注垂体后叶素

C．静脉止血药的应用

D．三腔二囊管压迫

E．以上都是

21．一外伤大量失血患者正给予输血治疗，5分钟后患者突然感到腰部剧痛，心前区紧迫感，后很快出现寒颤高热，血压下降，继之出现黄疸，血红蛋白尿，考虑最可能诊断是(C)A：发热反应B．败血症

C．溶血反应D．过敏反应

E．急性肾炎

22．一烧伤患者，早期并发败血症的时间是：(D)

A．1—2天B．1天之内

C．2—4周D．3-7天

E．1-2周

23．一胸部外伤患者，经积极补流，输血治疗，血压呈持续下降趋势，需急诊手术，禁用的麻醉药物为：(C)

A．依托咪酯B．咪唑安定

C，硫喷妥钠D．氯胺酮

E．以上都不是

24．下列说法错误的是：(C)

A．头痛、呕吐、视乳头水肿称之为颅内压增高的“三主征”

B．由于病因的不同，颅内压增高可分为弥漫性颅内压增高和局灶性颅内压升高。

C．对颅内压增高客观体征已很明显的病人，为了解颅内压具体数位，可行腰椎穿刺。

D．颅内压增高，但暂是尚未查明原因或虽已查明原因但一时无法解决的病例，可选用高渗利尿剂或其它利尿剂

E．颅内压通常用脑脊液的压力来代表，正常人的颅内压为0.7-2KPa(70~200mmH2o)

25．股骨闭合性骨折现场急救是：(B)

A．立即后送B．固定后再后送

C．打止痛针后再后送D．检查无头、胸、腹合并伤时再后送

E．经输液抗休克后再后送

26．早期急性血源骨髓炎的X线所见是：(D)

A．骨膜反应B．髓腔模糊

C．骨质疏松D．无异常发现

E．以上均不正确

27．休克患者经扩容后，测中心静脉压为20CMH2O，血压80/50mmHg，应考虑：(D)A．血容量不足B．容量血管过度收缩

C．容量血管过度扩张D．心功能不全

E．以上均不正确

28．(多选题)早期胸部损伤发现有血胸，下列哪些征象提示进行性出血：(E)A．经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积等重复测定，呈继续降低

C．胸腔穿刺因血凝固抽不出血液，X线检查显示胸腹腔阴影继续增大D．闭式胸膜腔引流后，引流血量持续3小时，每小时超过200ml

E．以上都是

29．急性胰腺炎的临床诊断标准是：(D)

A．急性腹痛发作，伴有上腹部压痛和肌紧张

B．血、尿或腹水中淀粉酶值升高

C．影像学检查，手术发现胰腺有异常

D．以上都是

30．开放性骨折防止感染的首要措施是，(D)

A．大量应用抗菌素

B．清除碎骨片

C．一期缝合伤口

D．彻底清创

E．以上均不正确

31．呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质改变是：(B)A．PaCO2↑PH↑k+↑

B．PaCO2↑PH↓k+↑

C.PaCO2↑PH↓CL-↑

D.PaCO2↑PH↑CL-↓

E．以上都不是

32．洋地黄中毒引起二联律，首选治疗是给与：(C)

A．速尿B．氨茶硷

C．氯化钾D．硝普钠

E．心得安

33．诊断心肌梗塞具有诊断意义的是：(C)

A．心前区疼痛B．频发室早

C．ST段抬高及异常Q波D．心肌酶升高

E，血压下降

34．高血压脑病的临床表现是：(E)

A，头痛、恶心、呕吐、视力模糊

B．肢体麻木、失语、偏瘫

C．紧急降血压后病情迅速好转

D．BP=210／130mmHg

E．以上都对

35．中度一氧化碳中毒，促进碳氧血红蛋白离解的措施是：(A)

A．吸入纯氧B．静滴山梨醇

C．静滴回苏灵D．肌注细胞色素C

E．静滴r—氨基酸

36．肝性脑病患者为减少肠道氨的形成和吸收，以下哪项是错误的：(B)A．口服新霉素

B．肥皂水灌肠，硫酸镁导泻

C．限制蛋白质摄入

D．以上都不是

37．有关上消化道出血哪项是正确的(E)

A．呕血必然有黑便

B．出血时亦可行纤维胃镜检查’

C．出血达60-80ml时，则形成柏油便

D．出血后血清尿素氮可升高

E．以上都对

38．四肢反复成批出现高起皮肤的紫癜，伴有腹部绞痛、便血和血尿，出凝血时间，血小板数正常，骨髓象正常，最可能的诊断是；(C)

A．DIC B．原发性血小板减少性紫癜

C．过敏性紫癜D．再障

E．急性白血病

39．治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的：(E)

A．如发性休克宜首先用生理盐水或胶体液体迅速纠正休克

B．及时补钾

C．应用小剂量胰岛素

D．血糖下降到13.9mm.ol/L，左右开始输入5%G..S

E．立即输入NaHCO3

40．哮喘持续状态可引起：(E)

A．呼酸并代酸B．肺不张

C．气胸D．纵膈气肿

E．以上都可以

41．不适当应用利尿剂，可带来；(D)

A．低钾血症

B．低钠血症

C．低氯血症

D．以上都是

42．急性溶血时下列哪些是极少伴有的：(D)

A．寒颤、高热B．头痛、腰痛、背痛

C．尿胆原D．尿胆红素增高

E．急性肾功能衰竭

43．诱发甲亢危象发生的因素主要有(E)

A．甲亢治疗不当B．感染

C．手术D．劳累，精神创伤

E．以上都是

44．治疗呼吸性酸中毒的主要措施是：(D)

A．人工呼吸机应用

B．补碱

C．呼吸兴奋剂应用

D．治疗原发肺部改变，促进C02排出

E．供给足够氧

45．急性上消化道大出血伴休克时，去枕平卧的意义是，(C)A．减少出血B．防止窒息

C．改善脑血供D．便于测血压

E．有利于止血

46．上消化道大出血患者首选快速静脉输入生理盐水的意义是：(C)A．补充失水B．补充失钠

C．补充血容量D．纠正酸中毒

E．疏通微循环

47．肝昏迷先兆的主要特征为：(A)

A．性格、行为异常B．精神失常

C．意识模糊D．呼吸有肝臭

E．脑电图改变

48．病人左胫腓骨闭合性骨折(中段)，6小时，局部肿胀明显，自觉肢端麻木，足趾活动明显乏力，被动伸足引起剧痛，但足背动脉搏动可扪及，你考虑诊断为什么?怎样处理?

答：骨筋膜间隙综合征，应作切开减压处理。

49．患者李XX，女，20岁，未婚，月经期1983.5.21，因右侧腹部剧烈疼痛于1993.8.30急诊入院，入院查体，面色苍白，血压90／60mmHg，脉搏细弱，右腹部压痛，反跳痛，轻度肌紧张，考虑最可能诊断是什么?可做什么检查?

答：宫外孕，阴道后穹窿穿刺。

50．心律失常的机理主要有几种?

答：主要有三：折返激动；自律性增高；触发激动

51．折返激动必要条件是什么?

答：折返激动必要条件有；两条不同传导速度的径路；单向阻滞；有可以应激的心肌。

52．房室结折返性心动过速如何处理?多见于什么入?

答；(1)经典处理：a瓦臃氏动作；b咽部刺激；c压眼球(轻)，颈动脉窦按摩；d升压药物：多巴胺

(2)特异性处理；首选维拉帕米，西地兰、胺碘酮、ATP推注。

53．原发性室上性心动过速伴心源性休克，首选的治疗方法是什么?

答：直流电电击复律。

54．预激综合征治疗为何不能应用洋地黄制剂?正确应使用哪类药物?

答：(1)洋地黄能抑制窦房结，房室结(负性作用)，不能抑制旁道，故冲动不断地快速通过旁道，尤其是伴有房颤，可发生致死性的室速、室颤；故洋地黄在此时不能用，(2)不具抑制旁道的药物如维拉帕米也是禁忌的；(3)抑制旁道的药物如心律平，胺碘酮。

55．晕厥的常见原因有哪些?

答：常见原因有；(1)心源性(主要为室性心动过速，室上性心动速度，也见于严重病窦)(2)脑源性(脑动脉粥样硬化，无脉症，脑干病变等)(3)其他原因；咳嗽性，屏气性，低血压性，癔症

56．心律失常药物分为几类?每类各举2个药物

答；分为四大类；第一大类又分为三个亚组

—类：膜抑制剂，a．奎尼丁、替鲁卡因酰胺；b．利多卡因，慢心律，c．心律乎二类；B一阻滞剂，心得安(氨酰心安)、倍他乐克

三类；动作电位时间延长剂；乙胺碘酮，溴苄胺

四类：钙离子拮抗剂；维拉帕米、硫氮卓酮

57．下列哪些心律失常选用电击复律；(B.C.D.E)

A．窦性心动过速B．室性心动过速

C．心室颤动D．室上性心动过过速

E．心房扑动

58．治疗心律失常的基本原则是什么?

笤：清除病因（病因治疗，尽快处理心律失常）；纠正诱理(电解质紊乱，如低钾，低镁，酸硷中毒，低血压，心肌缺血，心衰药物过量等)

59．哪些情况下禁用抗心律失常药物?

答：有四（1）对该物有过敏史；(2）高度房室传导阻滞;(3)Q-T间期显著延长；（4）严重心衰

60．呼吸衰竭按动脉血气可分几型；其血气指标为何?

答：I型：在静患条件呼吸室内空气的条件下，PaO2<8KPa(60mmHg)；II型：在上述条件下，除PaO2<60mmHg外，PaO2>6.66kpa(50mmHg)。

61．慢性呼吸衰竭常见的诱因有哪些？

答：(1）呼吸道感染，严重支气管痉挛或呼吸道痰液阻塞(2)镇静剂使用不当，抑制呼吸中枢(3)吸氧浓度过高(4)其它：为各种原因所致的呼吸负荷过重，静脉输液过多，电解质紊乱等。

62．C O2潴留有什么临床表现?

答：(1)颅内压增高症状；(2)多汗(3)动脉血气改变；(4)脑电图改变。

63．肺性脑病的诊断标准是什么?

答，(1)慢性肺胸疾病伴呼吸功能衰竭，出现缺氧，C O2潴留的临床表现；(2)具有意识障碍，精神神经症状／体征，并能除外其它原因所致者；(3)有条件应参考血气分析，PH<7.25，Pa C O2>55mmHg，Pa O2<50mmHg。

64．慢性呼吸衰竭治疗原则是什么？

答；(1)保持呼吸道通畅；(2)氧吸入疗法；(3)呼吸兴奋剂使用(4)辅助呼吸机的应用3(5)控制感染；(6)纠正酸碱失衡和电解质紊乱(7)糖皮质激素的应用；(8)并发症的治疗；(9)支持治疗。

65．在哪些情况下慎用呼吸中枢兴奋剂?

答：(1)伴有高血压，动脉硬化，癫痫；(2)气道不畅；(3)应用兴奋剂12小时而无效者。

66．休克的原因有哪些?

答：有失血、创伤、烧伤、感染、心肌疾病、过敏反应、神经中枢的抑制等。

67．休克时微循改变主要表现是什么?

答：表现在三方面：首先是微血管从收缩到扩张和麻痹，第二是微循环血流减慢，微血栓形成，甚至发生DIC，第三是毛细血管壁尤其血管内皮细胞功能与形态改变，促进微血栓形成，加重组织缺血缺氧。

68．休克的诊断标准?

答：1)有休克诱因；2)意识异常；3)脉搏细速，>10a次／分，弱；4)四肢湿冷，胸骨指压再充盈大于2秒。皮肤花纹，发绀，尿量<25ml／h或尿闭；5)收缩压(SP)<90mmHg；

6)脉压差<20mmHg；7)原有高血压者SP较原水平下降30mmHg；凡符合1，2，3，4中任二项，5，6，7任一项即可诊断休克。

69．休克的复苏目标：

答：1)对低血压休克；A(气道)：建立一个完善的上呼吸道B(呼吸)：建立有充分动脉血氧交换的肺通气C(循环)：纠正低血容量，改善心功能，建立有效循环改善组织灌流。标准，以无创监测：HR<90bpm，SP>16KPa，MAP<10.6KPa，尿量>30ml／h，四肢温暖和正常动脉血PH。2)对代偿性休克，指血压正常但组织灌流尚不够的状态D(组织供氧量)：纠正休克尚应使组织供氧满足需要E(氧的摄取与利用)，安全复苏尚应确保组织摄取和利用氧，满足当时的代谢需求。

70．脓毒性休克的常见临床分型及各型特点?

答：脓毒休克临床常分冷休克与暖休克，其特点分别为；暖休克，临床少见，多由G+菌或真菌引起，高动力型，”高排低阻”，因体温高，心率快，心排出量增加，毒素诱导血管活性物质使周围阻力下降。冷休克：临床多见，多由G--菌所致，低动力型，低排高阻p／血容量及静脉回流不足使心排出量下降，交感神经兴奋致外周血管阻力升高。但临床表现多样，且至后期排低均低阻易致NOF而死亡。

71．休克时缩血管与扩血管药常用的药及其应用机理及指征?

答：临床常用缩血管药如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等，它增加外周阻力和心肌收缩力，从而提高血压，但使心肌耗氧增加，用于情况紧急，不能立即补液时。常用的扩血管药物有硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油，山茛菪碱等，多用于高阻力型脓毒性林克，在充分补足血容量下使用，绝不能用于过敏性休克。

72．休克时测定动脉血PH意义何在?

答：除了表示血液酸碱平衡状态外，它是组织氧合的特异指标，即PH低提示组织氧合不足。

73．休克时多巴胺有何用途？

答：临床外科常用多巴胺，其小剂量3-5ug/kg/分静滴可使周围血管（肾，肠等）舒张；中剂量6-15us/kg/分使心肌收缩力增强；超过15ug/kg/分的大剂量则使血管收缩。多巴胺在临床适用范围广。

74．临床上因心脏负荷过度引起的心力衰竭较常见，其中心脏负荷过度分几种，常见哪些疾病？

答：分二种。

压力负荷过度：又称后负荷过度。左室压力负荷过度常见：（1）高血压；（2）主动脉瓣狭窄；（3）主动脉缩窄；（4）肥厚型梗阻性心肌病。右室压力负荷过度常见：（1）肺动脉高压；（2）脚动脉瓣狭窄；（3）肺梗塞；（4）慢性阻塞性肺疾患；（5）二尖瓣狭窄。

容量负荷过度：又称前负荷过度。左室容量负荷过度见于：（1）主动脉瓣关闭不全；（2）二尖瓣关闭不全；（3）室间隔缺损及动脉导管未闭。右室容量负荷过度见于：（1）肺动脉瓣关闭不全；（2）三尖瓣关闭不全；（3）房间隔缺损。双室容量负荷过度见于：（1）严重贫血；（2）甲状腺机能亢进；（3）脚气性心脏病；（4）动静脉瘘。

75．急性肺水肿的典型表现？

答：有频繁咳嗽，极度呼吸困难，咳吐白色或粉红色泡沫样痰。双肺布满大、中水泡着伴哮呜音，并有心动过速奔马律，颈静脉怒张，紫绀等。

76．右心衰竭体征有哪些？

答：1）颈静脉怒张或充盈。2）肝脏肿大和压痛。3）皮下水肿。4）胸水和腹水。5）紫绀。6）心脏体征：可有心脏增大，心率增快，右室舒张早期奔马律，三尖瓣收缩期杂音。最早表现为颈静脉怒张或充盈。

77．充血性心力衰竭的治疗原则：

答：1）病因治疗。2）强心。3）利尿。4）扩血管。

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综合急救知识理论考试题库及答案

一.选择题（单选，每题1分）

1．临床上确定心跳停的最迅速可靠的指标是：（C）

A．心电图描记

B．血压测不到

C．大动脉搏消失

D．呼吸停止

E．瞳孔散大

2．一旦确定为心跳骤停，必须争取在多少分钟内重建呼吸和循环：(A)A．4~6分钟B．6~8分种

C．8～10分钟D．10～12分钟

3．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：(B)

A．迅速进行人工呼吸

B．待心电图确诊后开始心脏按摩

C．建立输液通路

D．注射药物

E．准备好心电除颤

4．胸外心脏按摩法的按压部位应在：(C)

A．胸骨左缘第四肋间

B．胸骨上中1/3交界处

C．胸骨正中线与乳头连线交界处

D．胸骨下1/3处

E．胸骨与剑突交界处

5．心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是：(E)

A．心肌缺氧性损伤B．肝小叶中心坏死

C．脑水肿D．肾小管坏死

E．脑缺氧性损伤

7．关于肾功能障碍，下列哪项是正确的：(E)

A．每日尿量少于100ml称无尿

B．每日尿量少于400ml称少尿

C．急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

D．急性肾衰的病因可分肾前性，肾后性和肾性三大类

E．以上都对

8．面颊部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理宜：(D)

A．作为感染伤口处理，换药，不清创。

B．清创后不予缝合。

C．清创后延期缝合。

D．清创，I期缝合。

E．以上均不是。

9．男性，24岁，不慎跌入900C热水池中，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为：(D)A．30%~35%B．35%~40%