临床执业医师试题及答案

临床执业医师试题及答案

A1型选择题

答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是（）

A.CT平扫

B.静脉尿路造影

C.MRI

D.逆行肾盂造影

E.B超

答案：B

[解答]肾功能的两个检查：静脉尿路造影和核素肾图，故本题选B。

2.不属于骨折特有体征的是（）

A.畸形

B.骨擦音

C.局部肿胀

D.局部异常活动

E.骨擦感

答案：C

[解答]骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。

3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

答案：B

[解答]①对于耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗，故本题选B。②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。

4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

A.疼痛不放射

B.随渗出液量的增多而加重

C.吞咽动作时减轻

D.深呼吸时减轻

E.咳嗽时加重

答案：E

[解答]急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。

5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

答案：C

[解答]①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，易并发肺脓肿，故本题选C。②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者。③干酪性肺炎常导致干酪样坏死，无化脓性改变。④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓。⑤肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎症。

6.区别血红蛋白与血尿的主要方法是（）

A.尿蛋白电泳

B.尿比重

C.尿沉渣镜检

D.尿胆红素

E.尿蛋白定性试验

答案：C

[解答]①尿沉渣镜检，通常将尿液离心，使有形成分沉淀下来，观察有无红细胞，如果存在红细胞则证明是血尿，故本题选C。②尿蛋白电泳及尿蛋白定性试验只能检查尿蛋白情况，不能检查血中红细胞的情况。③尿比重多用于检查肾脏的浓缩功能。④尿胆红素多用于诊断梗阻性黄疸，如胆管癌、胰头癌等。

7.尿路感染的易感因素不包括（）

A.膀胱输尿管反流

B.留置导尿管

C.神经源性膀胱

D.糖尿病

E.青年男性

答案：E

[解答]①尿路感染的易感因素包括：尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力低下医学性因素等。②青年男性不易发生尿路感染，故本题选E。老年男性容易发生感染的因素是前列腺增生导致尿路梗阻所致。

8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

答案：A

[解答]由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，故本题选A。

9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（）

A.X检查可见骨膜反应

B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起

C.肿物与周围界线不清

D.生长较快，伴明显疼痛

E.肿块明显，皮肤有静脉怒张

答案：B

[解答]骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起，故本题选B。

10.支气管扩张患者因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应特别注意覆盖的病原体是（）

A.肠杆菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.耐青霉素肺炎链球菌

答案：D

[解答]应特别注意铜绿假单胞菌，可选择氨基糖苷类或三代头孢来治疗。

11.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是（）

A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

B.替代过程中需要定期监测

C.替代用量应注意个体化

D.确诊后即刻足量替代

E.TSH是评价疗效的最佳指标

答案：D

[解答]替代治疗中都是小剂量起始，逐渐增加至合适剂量，不能即刻足量替代，故本题选D。

12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（）

A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复

B.支气管舒张试验阳性

C.功能残气量显著增加

D.支气管激发试验阳性

E.存在限制性通气功能障碍

答案：A

[解答]COPD出现不可逆的气流受限，就是阻塞性通气障碍，故本题选A。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.男，22岁。右上肢摔伤4小时。查体：右上臂明显，肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，右手各指掌指关节不能伸直。X线片示右肱骨干骨折，骨折端有短缩位。最合适的治疗方案是（）

A.手术切开复位内固定，同时探查尺神经

B.手术切开复位内固定，同时探查桡神经

C.手术切开复位内固定，同时探查正中神经

D.手法复位，夹板外固定

E.手法复位，石膏外固定

答案：B

[解答]患者右上肢摔伤后，上臂肿胀、畸形、缩短，考虑存在骨折，患者垂腕、垂指，考虑骨折合并桡神经损伤，故需要手术切开复位内固定，同时探查桡神经。

2.男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉眼血尿两次入院，膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是（）

A.膀胱部分全切术

B.经尿道肿瘤电切

C.膀胱根治性切除术

D.化疗+支持治疗

E.化疗+放疗+支持治疗

答案：C

[解答]膀胱癌的治疗主要看分期。膀胱癌侵及全层需行膀胱根治性切除术，故本题选C。

3.男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常ESR 56mm/h。该患者首先考虑（）

A.肺结核

B.肺癌

C.急性肺脓肿

D.弹性多管炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：A

[解答]①不规则斑片影提示为肺结核，均匀一致的提示为大叶性肺炎。②该患者有低热，同时不规则阴影故诊断为肺结核，故本题选A。

4.男，60岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是（）

A.梨形

B.普大型

C.靴形

D.烧瓶形

E.球形

答案：C

[解答]周围血管征阳性提示主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全胸部X线最可能出现的心脏外形是靴形心，故本题选C。

5.男45岁。高处坠落伤7小时，伤后未尿，查体：神志清，BP 80/55mmHg，血氧饱和度90%，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次/分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是（）

A.立即留置导尿

B.临时固定骨盆

C.立即清创，防止创面感染

D.立即开通静脉补液通路

E.立即完成相关检查，明确诊断

答案：D

[解答]①骨盆分离挤压试验(+)提示骨盆骨折。②骨盆骨折并发症：骨盆骨折的出血量高达500～5000ml(出血1000就会出现休克)，故骨盆骨折是最容易导致休克的骨折。该患者目前血压80/55mmHg提示休克，首先要抗休克治疗，即立即开通静脉补液通路，故本题选D。

6.男，56岁。活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征。既往吸烟30年，X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是（）

A.超声心动图

B.动脉气血分析

C.肺部CT

D.肺功能

E.支气管镜

答案：D

[解答]通过题目的描述，有吸烟病史30年，活动后气短乏力、咳嗽、咳痰，考虑COPD。COPD患者首选肺功能检查，故本题选D。

7.女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BP 100/65mmHg，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.自发性气胸

C.主动脉夹层

D.肋间神经痛

E.心肌梗死

答案：B

[解答]根据题中所述最可能的诊断是自发性气胸，故选B。

8.男，65岁。发热，咳嗽4天，查体：T 39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体健，否认肺部疾病病史，SPO2 85%，肺部X线片示双下肺感染，可作为经验性抗感染治疗首选的药物是（）

A.三代头孢菌素

B.碳青霉烯类

C.大环内酯类

D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类

E.氟喹诺酮类+氨基糖类

答案：D

[解答]患者可作为经验性抗感染的治疗首选药物是：β-内酰胺类/B-内酰胺酶制剂(覆盖阳性球菌)+喹诺酮类(覆盖阴性球菌)，故本题选D。

9.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T 38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该患者经验性治疗首选的药物是（）

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.奥司他韦

E.阿米卡星

答案：B

[解答]刺激性于咳提示支原体肺炎，支原体肺炎首选大环内酯类抗生素：红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，故本题选B。阿莫西林及头孢呋辛属于β内酰胺类抗生素；奥司他韦是抗病毒药；阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素。

10.女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音：双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是（）

A.肺血栓栓塞症

B.间质性肺炎

C.肺动脉高压

D.贫血性心脏病

E.感染性心内膜炎

答案：C

[解答]没有相关间质性肺炎的描述不考虑B；贫血性心脏病一般不会出现P2亢进；感染性心内膜炎多有发热表现，多侵犯主动脉瓣；双下肢无水肿，提示无栓子，不选A；该患者有NSAIDs药病史，可导致肺动脉压力升高，引发一系列症状，故本题选C。

11.女，31岁。1周前出院颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑的是（）

A.Graves病

B.慢性淋巴细胞性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺肿

E.甲状腺癌

答案：C

[解答]根据题中所述首先考虑的疾病是亚急性甲状腺炎，故选C。

12.男，22岁。乏力1个月，水肿少尿伴血压升高1周，尿蛋白(2+)，尿RBC 30—50/HP，血Hb 76g/L，补体C3正常，肌酐42μmol/L。B超提示双肾增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球炎Ⅱ型

B.急进性肾小球肾炎

C.急进性小球肾炎Ⅲ型

D.急进性肾小球肾炎Ⅰ型

E.急进性肾小管坏死

答案：D

[解答]血尿+肌酐进行性升高提示为急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎分为三型，其中血清抗肾小球基底膜抗体阳性提示急进性肾小球肾炎Ⅰ型，故本题选D。

13.女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，取端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联波QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是（）

A.口服美托洛尔

下面这些是小编精心收集整理的临床执业医师试题及答案，希望可以帮助到有需要的朋友，欢迎阅读下载。

临床执业医师试题及答案

A1型选择题

答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是（）

A.CT平扫

B.静脉尿路造影

C.MRI

D.逆行肾盂造影

E.B超

答案：B

[解答]肾功能的两个检查：静脉尿路造影和核素肾图，故本题选B。

2.不属于骨折特有体征的是（）

A.畸形

B.骨擦音

C.局部肿胀

D.局部异常活动

E.骨擦感

答案：C

[解答]骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。

3.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

答案：B

[解答]①对于耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗，故本题选B。②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。

4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是（）

A.疼痛不放射

B.随渗出液量的增多而加重

C.吞咽动作时减轻

D.深呼吸时减轻

E.咳嗽时加重

答案：E

[解答]急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。

5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（）

A.真菌性肺炎

B.干酪性肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎