医学

• 110.目前最需要的治疗是？患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P。亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4 cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。108.该患者最可能的诊断为 [单选题] * [单选题] *
• 76.女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P102次/分，即110/60mmtHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。于以普罗的围静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是 [单选题] *
• 男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分，R34次/分，BP90/60mmHg神志尚清，烦躁不安，口唇发组，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO，=50%);pH7.52,PaCO,30mmlHg,Pa0,60mmHg。111.该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是 [单选题] *
• 89.男，76岁。高血压病25年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿3年。近3个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 [单选题] *
• 88.男，40岁。发热2周余伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检:心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg。心电图示:ST段拾高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为 [单选题] *
• 94.女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查:血Hb89g/L，WBC2.3×10°/L，Plt 80×10°/L，尿蛋白(++)，尿红细胞
• 91.男，60岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断心脏按压是否有效的主要方法是 [单选题] *
• 106.男。35岁。田间耕作时被带铁锈钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医，6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直(+)，头后仰，角弓反张，对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是 [单选题] *
• 78.女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体:BP 100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查:血肌钙蛋白Ⅰ升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是 [单选题] *
• 98.女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体:P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是 [单选题] *
• 64.男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，导尿管导出黄色尿液50ml。查体:T36.5℃，P 140次/分，R28次/分，BP 65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为 [单选题] *
• 74.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体BP 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发组，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P，亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是 [单选题] *
• 84.男，57岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，皮肤发组，呼之不应，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 [单选题] *
• 77.男、32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分，BP 105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是 [单选题] *
• 85.女，69岁。近3年来血压升高，血压最高为160/110mmHg，尿常规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断为 [单选题] *
• 87.女，35岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Olsier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 [单选题] *
• 62.男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP 135/80mmHg，SpO，87%(吸氧)。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39，Pa0，50.4mmHg，肺功能检查:FEV，占预计值27%，FEV，/FVC 34%，该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除 [单选题] *
• 81.女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体:Bp160/100mmtHle，双下肢轻度回陷性水肿，实验室检查:血肌配97umol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白(+)。应首选的降压药物是 [单选题] *
• 72.男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3 cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是 [单选题] *
• 69.男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效β，受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β.受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是 [单选题] *
• 75.男，19岁，发热，咳嗽作左购解5天，既在体健。查体:T39.5℃，左下静扩张呈进音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是 [单选题] *
• 73.女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查应首选的检查是 [单选题] *
• 61.一名45岁的男性，由于患肺结核病而就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来的一个月内戒烟，作为一名临床医生，你要做的是 [单选题] *
• 70.女，31岁，发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体:T38.5℃，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是 [单选题] *
• 66.女，65岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是 [单选题] *
• 63.男，45岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史20余年，每日2包。该患者不应该选择的治疗措施是 [单选题] *
• 67.女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是 [单选题] *
• 65.患者，56岁，活动后气短、乏力间断胸部咳嗽、咳少量白粘痰半年。查体:未见阳性体征，血常规。既往吸烟30年，X线片未见异常。未明确诊断，宜首选的检查是 [单选题] *
• 59.脓血症的主要特点是 [单选题] *
• 60.不能引起特异性感染的是 [单选题] *
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