男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）

A、慢性胃炎

B、急性胃粘膜病变

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、食管静脉曲张破裂

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