女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。该患者临床诊断首先考虑是（）

A、脑出血

B、脑膜炎

C、血管性头痛

D、脑肿瘤卒

E、蛛网膜下隙出血

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