2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。最可能的诊断是（）

A、房间隔缺损合并败血症

B、风湿性心脏病，风湿活跃

C、病毒性心肌炎

D、室间隔缺损

E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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