6007病史摘要:张××,男,42岁,因上腹部持续性疼痛,呈阵发性加重2d,来院就诊。病人发病当日进油腻食物8608
病史摘要:张××,男,42岁,因上腹部持续性疼痛,呈阵发性加重2d,来院就诊。病人发病当日进油腻食物较多,餐后即感上腹部疼痛,呈持续性并进行性加重,伴恶心呕吐数次,呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧,并放射到腰背部,呈束带状,伴发热,体温最高38.6℃。既往有胆结石病史10余年,1年前行胆囊切除术。 体格检查:T 37.6℃,HR150次/分,R28次/分,BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率偏快,节律整齐。 进一步收集,获取以下资料 病史:病人略感胸闷气急。 体格检查:痛苦面容,屈膝卧位,体形肥胖,右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肠鸣音消失。心率偏快,150次/分,节律整齐。全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音()。 社会心理状况及日常生活形态:日常生活较规律,无特殊爱好。喜爱高脂饮食,不饮酒吸烟,下岗待业,有医疗费用顾虑。 实验室检查:WBC14.5109/L,N 0.94,血淀粉酶1020U/L,尿淀粉酶921U/L,血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查:窦性心动过速 腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出,少量腹水(2)胆总管扩张 讨论:1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题,首先采取哪些护理措施? 4 病人病情平稳后,护士应如何开展健康教育? 答: