女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。该患者最首要的治疗应是（）

A、rt-PA溶栓

B、盐酸匹定

C、保护和营养神经药

D、积极预防感染

E、物理理疗康复

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