医保理论知识考核试题题库及答案

医保理论知识考核试题题库及答案

一、选择题

1医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会进展水平相适应，遵循原则不包括（）。[多选题}[多选题]*

A合法

B信用

C公正

D便民

2下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）[多选题]*

A应当从工伤保险基金中支付的

B应当由第三人负担的

C应当由公共卫生负担的

D在境内就医的

3医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。[多选题]*

A挪用

B使用

C侵占

D提取

4符合（）的医疗费用，依据国家规定从基本医疗保险基金中支付。[多选题]*

A基本医疗保险医疗服务设施标准

B基本医疗保险药品名目

C基本医疗保险诊疗项目

D急诊、抢救

5下列违法违规资金应上缴国库的包括（）。[多选题]*

A罚款

B退回的基金

C没收的非法所得

D尚未支付的违规费用

6依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，在医疗保障基金使用过程中，（）及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。[多选题]*

A医疗保障行政部门

B定点医药机构

C定点保健机构

D医疗保障经办机构

7定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会（）供应便利。[多选题]*

A接受返还现金、实物

B开具高值药品

C转卖药品

D获得其他非法利益

8医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。[多选题]*A医学证明

B医学文书

C会计凭证

D电子信息

9医疗保障基金使用监督管理实行（）和个人守信相结合。[多选题]*

A媒体监督

B行业自律

C社会监督

D政府监管

10下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）[多选题]*

A应当从工伤保险基金中支付的

B应当由第三人负担的

C应当由公共卫生负担的

D在境外就医的

11医疗保障经办机构应当建立健全（）制度。[多选题]*

A财务

B业务

C风险管理

D平安

12医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的（）等状况，接受社会监督。[多选题]*A支出

B结余

C投资收益

D收入

13定点医药机构应当（）。[多选题]*

A维护公民健康权益

B提高服务质量

C合理使用医保基金

D按规定供应医药服务

14医疗保障经办机构应当建立健全（）制度。[多选题]*

A账务

B业务

C风险管理

D平安

15定点医药机构应向社会公开（）等信息，接受社会监督。[多选题]*

A费用结构

B就诊人数

C医药费用

D出院人次

16定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构按商定处理，定点医药机构及其相关责任人员有权进行（）。[多选题]*

A申诉

B申辩

C举报

D陈述

17定点医药机构应当（）。[多选题]*

A维护公民健康权益

B提高服务质量

C不合理使用医保基金

D按规定供应医药服务

18定点医疗机构及其工作人员不得（）。[多选题]*

A分解住院

B挂床住院

C重复收费

D按标准收费

19定点医疗机构及其工作人员不得（）。[多选题]*

A分解处方

B超量开药

C过度诊疗

D过度检查

20医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会进展水平相适应，遵循原则包括（）。[多选题]*

A平安

B公正

C合法

D便民

21《医疗机构医疗保障定点管理暂行方法》依据（）等法律法规制定。[多选题]*

A《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

B《中华人民共和国社会保险法》

C《医疗机构管理条例》

D《医保基金监管条例》

22经办机构发觉定点医疗机构存在违反协议商定情形的，可按协议商定相应实行（）处理方式。[多选题]*

A约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际把握人

B暂停或不予拨付费用

C要求定点医疗机构依据协议商定支付违约金

D对违规费用处以2-5倍罚款

23定点医药机构应当担当的义务中，包含（）。[多选题]*

A建立医疗保障基金使用内部管理制度

B建立健全考核评价体系

C组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训

D建立健全规避医保部门检查的应急方案

24医药机构医疗保障定点管理遵循（）原则。[多选题]*

A保障基本

B公正公正

C权责明晰

D静态平衡

25统筹地区医疗保障行政部门依据（）、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源配置。[多选题]*

A公众健康需求

B管理服务需要

C医保基金收支

D区域卫生规划

26医疗保障行政部门应当依据（）等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。[多选题]*A医疗保障数据监控

B随机抽取

C举报投诉线索

D医疗保障基金风险评估

27医疗保障行政部门实施监督检查，可以对可能被（）的资料等予以封存。[多选题]*

A转移

B隐匿

C灭失

D上缴

28下列哪些机构可以申请医保定点医疗机构？（）[多选题]*

A专科医院

B民族医医院

C专业医美机构

D宁静疗护中心

29定点医药机构及其工作人员供应医疗服务，应当做到（）。[多选题]*

A向参保人员照实出具费用单据和相关资料

B执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证

C收受参保人员的红包

D依据诊疗规范供应合理、必要的医药服务

30医保经办机构及定点零售药店在（）的基础上，签订医疗保障服务协议。[多选题]*

A公正

B自愿

C协商

D公开

31申请医保定点的医疗机构应具备哪些符合医保协议管理要求的制度（）？[多选题]*

A医保管理制度

B财务制度

C医疗质量平安核心制度

D医疗信息系统制度

32申请医保定点的医疗机构应设立医保药品、（）等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码。[多选题]*

A医用耗材

B疾病病种

C医疗服务设施

D诊疗项目

下面是小编收集整理的医保理论知识考核试题题库及答案，欢迎阅读参考，希望能帮助到大家。

医保理论知识考核试题题库及答案

一、选择题

1医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会进展水平相适应，遵循原则不包括（）。[多选题}[多选题]*

A合法

B信用

C公正

D便民

2下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）[多选题]*

A应当从工伤保险基金中支付的

B应当由第三人负担的

C应当由公共卫生负担的

D在境内就医的

3医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。[多选题]*

A挪用

B使用

C侵占

D提取

4符合（）的医疗费用，依据国家规定从基本医疗保险基金中支付。[多选题]*

A基本医疗保险医疗服务设施标准

B基本医疗保险药品名目

C基本医疗保险诊疗项目

D急诊、抢救

5下列违法违规资金应上缴国库的包括（）。[多选题]*

A罚款

B退回的基金

C没收的非法所得

D尚未支付的违规费用

6依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，在医疗保障基金使用过程中，（）及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入。[多选题]*

A医疗保障行政部门

B定点医药机构

C定点保健机构

D医疗保障经办机构

7定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会（）供应便利。[多选题]*

A接受返还现金、实物

B开具高值药品

C转卖药品

D获得其他非法利益

8医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。[多选题]*A医学证明

B医学文书