某男28岁,突然上腹疼痛4小时,恶心、呕吐、吐出蛔虫一条。既往无溃疡病史。全腹压痛,反跳痛, 肌紧张,肝浊音缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血清淀粉酶(4167.5nmol/s)应考虑

A、胆道蛔虫伴感染

B、阑尾穿孔,全腹膜炎

C、绞窄性肠梗阻

D、溃疡病急性穿孔

E、急性出血性胰腺炎

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