女，25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135／90mmHg，ALT454U／L，总胆红素177μmol／L，尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

A、妊娠肝内胆汁淤积症

B、妊娠合并重症肝炎

C、妊娠期高血压疾病性肝损害

D、妊娠期急性脂肪肝

E、药物性肝损害

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