男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A、胃癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃黏膜病变

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