医院感染管理知识应知应会综合版100题

来源：管理知识医院应知

医院感染管理知识应知应会综合版100题

1、什么叫医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；

有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

3、哪些情况则不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

4、医院感染的特点是什么？

（1）大多数由患者自身正常菌群引起；

（2）病原菌往往是耐药性的细菌；

（3）医院感染可发生流行或爆发；

（4）近些年文献报道以革兰阴性肠杆菌科感染多见；

5、医院感染发生的危险因素有哪些？

（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡（内源性）；

（2）侵袭性操作如：介入、导尿等；

（3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重；

（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。

6、医院感染常见部位类型？

（1）下呼吸道感染

（2）泌尿道感染

（3）血流感染

（4）手术部位感染

（5）胃肠道感染

（6）皮肤软组织感染

三管一部位

7.什么是导尿管相关尿路感染？

导尿管相关尿路感染CAUTI：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。

8.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些？

（1）避免不必要的留置导尿管

（2）每日评估尽早拔除导尿管

（3）保持导尿系统的密闭性

（4）严格无菌操作、手卫生

9.什么是中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）？

患者在留置中央导管48小时后，及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。

10.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些？

（1）严格手卫生

（2）最大无菌屏障预防

（3）皮肤消毒剂选择，首选氯已定-乙醇

（4）每日评估尽早拔管

（5）选择最佳置管部位，首选锁骨下静脉

11.什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？

患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。

12.VAP核心预防控制措施有哪些?

（1）无创通气

（2）床头抬高30-45°

（3）每日对镇静患者进行唤醒，尽早脱机和拔管

（4）口腔护理，首选0.12%-2%氯己定

（5）每日评估尽早拔管

13.什么是手术感染？

患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。

14.手术部位感染分类？

分为：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

15.手术部位感染预防控制核心措施有哪些？

（1）围手术期合理预防性使用抗菌药物

（2）不要使用剃毛刀去毛（可采用剪毛或脱毛）

（3）维持术中患者正常体温

（4）避免围手术期高血糖

（5）严格手卫生、消毒

多重耐药菌相关概念及管理

16.什么是多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO），是指对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

17.什么是泛耐药菌？

泛耐药（XDR）：指对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，即只对1-2类抗菌药物敏感。

18.什么是全耐药菌？

全耐药（PDR）：指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感。

19.临床上常见的多重耐药菌有哪些种？

临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

20.多重耐药菌感染预防控制措施有哪些？

（1）实施隔离措施，在床头和病历卡上黏贴接触隔离（蓝色）标识。腕带上有接触隔离标识。

（2）尽量限制、减少人员出入。

（3）不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（4）多重耐药菌感染或定植患者转科、检查时，接诊科室根据腕带“接触隔离”标识，采取相应隔离措施。

（5）接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣。根据暴露风险做好手卫生。

（6）与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等，专人专用，并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

（7）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行。

（8）临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔＞24小时）方可解除隔离。

（9）医疗废物管理。治疗过程中产生的垃圾放置在双层黄色医疗废物专用袋中按感染性医废处置。

个人防护用品（PPE）

21.个人防护用品（PPE）是指什么？

PPE是指是单独或联合使用用于保护粘膜、皮肤和衣服接触感染源的各种屏障用品。

22.常用防护用品有哪些？

常用防护用品：手套、口罩、隔离衣、防护眼镜或面屏、防水围裙、手消毒剂、防护服等。

23.口罩种类有哪几种？

（1）外科口罩

（2）普通医用口罩

（3）医用防护口罩

（4）纱布口罩

24.手套的使用选择原则是什么？

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

（2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

（3）应正确戴脱无菌手套。

（4）一次性手套应一次性使用。

25.下列哪些情况应穿隔离衣？

（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。

（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。

（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

26.下列哪些情况应穿防护服？

（1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。

（2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

（3）应正确穿脱隔离衣和防护服。

医院感染暴发

27.医院感染暴发的定义？

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

28.医疗机构发现医院感染暴发应如何报告？

（1）口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。

（2）感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。

（3）经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。

（4）书面报告:经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。

29.医院感染暴发事件的报告内容有哪些？

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置及控制措施、事件的发展趋势以及下一步工作计划等。

30.医院感染暴发处置原则是什么？

（1）应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则。

（2）分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。

（3）对易感人群实施保护措施。

（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。

（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。

标准预防

31、什么是标准预防？

标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。

32.标准预防的基本原则是什么？

（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。

（2）适用于医疗机构的所有患者。

（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。

33.标准预防的措施有哪些？

（1）手卫生：洗手与手消毒。

（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。

（4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。

（5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

（6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

手卫生

34.手卫生定义是什么？

手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒统称。

35.手卫生监测标准是？

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

36.预防医院感染传播的最有效最简单的方法是什么？

手卫生

37.六步洗手法步骤？

简记方法：（内、外、夹、弓、大、立、腕）

用流动水将手打湿，然后取适量洗手液涂抹手部，按下列六步或七步揉搓，时间在20s以上

（1）双手五指并拢，大拇指分开，互相搓揉掌心—内

（2）先使左手心覆盖在右手背上，手指交叉，顺着指缝搓揉。然后两手交换位置，重复进行—外

（3）两掌心相对，手指互相交叉，上下搓揉指缝—夹

（4）两手相握，左手掌搓揉右手指及手背，右手掌搓揉左手指及手背—弓

（5）左手握紧右手大拇指，旋转搓揉大拇指；然后两手交换位置，重复该步骤—大

（6）左手五指聚拢成锥形，在右手掌心搓揉；然后交换重复该步骤—立

（7）揉搓腕部，双手交替进行—腕

最后流水冲洗干净，擦手纸擦干。

38.手卫生指征（医务人员手卫生规范要求）是？

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

39.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么？

即两前三后

在接触患者前

接触清洁（无菌）操作前

接触体液后

接触患者后

接触患者周围环境后

40.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？

执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。

隔离及传播途径

41.什么是隔离？

隔离是采用各种方法、技术，防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施。

42.什么是空气传播？

空气传播指带有病原微生物的微粒子（直径≤5μm），通过空气流动导致的疾病传播。

43.空气传播疾病预防控制措施？

对经空气传播的疾病（如肺结核、麻疹、水痘等）患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于负压病房，挂空气隔离黄色隔离标识。

（2）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

（3）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

（4）除非在负压病房内，当患者病情允许时，应戴医用外科口罩，定期更换；并限制患者活动范围，限制探视。

（5）应严格空气消毒。

（6）医务人员应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，双层医疗废物袋收集。

（7）患者出院、转院后严格终末消毒。

44.接触经空气传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

（1）严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

（2）进入确诊或疑似传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

（3）正确使用个人防护用品。

45.什么是飞沫传播？

飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5μm）在空气中短距离（1ｍ内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。

46.飞沫传播疾病预防控制措施？

对经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施，在标准预防的基础上还应做到：

（1）应将患者安置于单人病房，如条件有限，可将感染或定植相同感染源的患者安置在同一病房，床间距＞1ｍ。优先安置重度咳嗽并有痰的患者。

（2）挂飞沫隔离粉色隔离标识。

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