2967患者女性,50岁,突发上腹部剧痛,并渐波及至全腹2小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T:37.5℃6383
患者女性,50岁,突发上腹部剧痛,并渐波及至全腹2小时,恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检T:37.5℃,P118次/分,Bp14.3/9.33Kpa,急性病容,表情痛苦。腹平坦,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张如板状,压痛和反跳痛阳性,以上腹为著,肝脾触诊不满意,肝浊音界消失,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。诊断性腹穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查:血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞87%。既往史:十二指肠球部溃疡史4年。 1.患者的初步诊断是什么? 2.如需手术,术后的护理措施